http://www.ccos.fr/orteil-en-griffe-pied

Tout savoir sur : hallux valgus (HV) (oignon)

création version 1 de nov 2019

LA FICHE WEB. Mots clé : hallux valgus orteil déformation mal aux pieds, opération, rééducation, complication, 

INTRODUCTION : ce blog n'a pas pour but de vous dire ce qu'il faut faire. Cela est du ressort des médecins.

La date entre parenthése indique soit la date de création, soit la date de derniére mise à jour.

La question qui revient souvent : Est ce que ça va forcément s’aggraver ? Oui, malheureusement.

L’évolution est imprévisible et variable d’un individu à l’autre. Les douleurs surviennent par crises et la déformation osseuse provoque ainsi un œdème.

HV peut entrainer des déformations sur les autre orteil, des douleurs plantaires et la formation de durillon

L’hallux valgus apparaît lorsque l’articulation entre la tête du métatarsien et la base de la première phalange se déboîte et dévie. Elle s’accompagne d’une exostose, une saillie osseuse sur le bord interne du pied.

les statisqtiques :

• 30 % de la population âgée et 2 % des enfants ont un hallux valgus en France.
• Selon l'Assurance maladie, cette déformation touche environ 30% de la population,
• Dans 90 à 95 % des cas, l'hallux valgus touche les femmes.
• Dans 90 % des cas, l'hallux valgus débute entre 40 et 50 ans.

1-les sites references

- https://fr.wikipedia.org/wiki/Hallux_valgus

les definitions :

exostose : Une exostose (en anglais exostosis) est une petite tumeur bénigne se développant à la surface des os et constituée de tissus osseux. https://www.vulgaris-medical.com › Encyclopédie médicale

algodystrophie : L'algodystrophie ou algoneurodystrophie, est le syndrome douloureux d'une main ou d'un pied très souvent à la suite d'un traumatisme comme une fracture. Ces douleurs qui peuvent durer plusieurs mois s'accompagnent de troubles de la circulation sanguine et de problèmes osseux.13 août 2009 https://www.allodocteurs.fr/maladies/os-et-articulations/algodystrophie/qu-rsquo-est-ce-que-l-039-algodystrophie_1142.html

bursite : (aussi appelée hygroma) https://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/bursite.htm

les presentations claire et inbterressante :

présentation linéaire : un article complet et simple qui détaille : les causes, les consequences, comment eviter l operation, critere de décision, et 3 techniques chirurgicales : La chirurgie ique, « à ciel ouvert », La chirurgie percutanée , Les techniques mixtes de chirurgie mini-invasive et percutanée.

https://www.chirurgie-du-pied.fr/fr/hallux-valgus/

 2 - evolution : https://sante.journaldesfemmes.fr/quotidien/2454856-hallux-valgus-oignon-operation-causes-traitement/  (14/02/19)

l'hallux valgus évolue par des poussées qui peuvent s'accompagner de vives douleurs sur le bord interne du pied, notamment la nuit. Ces douleurs sont accentuées par la marche et causer des inflamations.

se proteger :

• opter pour des chaussures adaptées, c'est-à-dire larges et sans talons. Il existe aussi des protections réduisant les frottements contre les chaussures.
• Selon la gravité de la déformation, il est aussi possible de se faire faire sur mesure par le podologue des semelles orthopédiques, des orthèses nocturnes (appareils orthopédiques) et des appareillages en silicone (orthoplasties). En re-axant le pied et en le protégeant de la chaussure, ces protections permettent de soulager les douleurs et d'éviter une augmentation de la déformation
• le gros orteil assure la propulsion du corps vers l'avant lors de la marche. En cas d'hallux valgus, il perd ce rôle d'appui du corps, qui est alors assuré par les autres orteils. La perte de cette fonction du gros orteil aggrave la contrainte exercée sur les autres orteils et peut être à l'origine de symptômes douloureux

les complications 

• armi les autres complications, citons l'apparition d'une bursite (inflammation), de griffes des orteils, de durillons sur la plante des pieds, de complications cutanées et même d'arthrose
• un hallux valgus peut aussi entraîner la formation d'un cor, qui correspond à un épaississement de la couche cornée de l'épiderme sur un orteil, et qui se forme à la suite de frottements dans les chaussures ou de grande pression sur la peau pendant

les consequences

 http://www.chirurgiepiedcheville.com/Hallus-Valgus

2 - les causes  http://www.ccos.fr/hallux-valgus

L’hallux valgus acquis, 

L’hallux valgus congénital.

Les autres causes.

•  hallux valgus post traumatiques,
• hallux valgus iatrogéniques
• variation anatomique des autres os du pied (aplasie du deuxième métatarsien).
• Causes neurologiques

4 - etat des lieux : les 3 stades

4.1 - mesurer l angle :

4.2 - résultat 

• < 20° leger l’articulation n’est plus alignée, bien que phalange et métatarse soient encore emboîtés.
• > 20 degrés d’inclinaison, la phalange est déplacée et le gros orteil commence à entrer en conflit avec son voisin.
• > 40 degrés et plus, on parle d’hallux valgus sévère.

6 - Ralentir l'évolution

rédigé par alternative santé, les 3 stades, pour ou contre opération, meilleure facon de marcher, exercice du pied avec photo.

 https://www.alternativesante.fr/chirurgie/hallux-valgus-arretons-le-massacre (21/05/2018)

8 - descriptif des démarche et la procedure à suivre au départ pour un traitement :

https://piedhallux.com/hallux-valgus-radio-operation/

10 - alternative avant opération

https://www.alternativesante.fr/chirurgie/hallux-valgus-arretons-le-massacre

les exercises proposé par denis fortier 9 exercises pour le pied

https://www.youtube.com/watch?v=A4bTxJf_g-s

L'opération

12 - les operations

70 000 personnes se font opérer chaque année en France

 Il ne doit pas s’agir de répondre à une demande esthétique pure, mais de rendre esthétiquement plus acceptable une solution chirurgicale qui répond en premier lieu à des douleurs ou des difficultés de chaussage.  Il s’agit de véritables interventions chirurgicales avec leurs risques et leurs séquelles potentielles lourdes.

il est déconseillé de se faire opérer des deux pieds à la fois, la récupération étant beaucoup plus longue et complexe. 

 il faut compter environ un mois pour conduire, reprendre la natation ou la gym en salle.

Toutes les chirurgies possibles (il en existe plus de 200) sont désormais spécifiques à certaines formes d’hallux valgus et ne doivent être proposées que dans ces conditions.

Les griffes d’orteils sont traitées dans le même temps opératoire. (http://www.chirurgiepiedcheville.com/Hallus-Valgus)

1 La chirurgie classique, « à ciel ouvert »

2- Chirurgie percutanée

chirurgie apparue en 2000. Devant des solutions chirurgicales affichant des cicatrices de petite taille, la demande du patient doit être analysée. Le chirurgien doit s’abstenir d’un comportement « marketing », de « vente » d’une chirurgie à cicatrices minimes, en ambulatoire, sous anesthésie locale. Il s’agit de véritables interventions chirurgicales avec leurs risques et leurs séquelles potentielles lourdes.

voir :https://www.chirurgie-du-pied.fr/fr/chirurgie-percutanee/

disponible une video de l operation

autre présentation :

https://www.chirurgie-pied.pro/chirurgie-du-pied-chirurgie-percutanee/

3 - Les techniques mixtes de chirurgie mini-invasive et percutanée

4 - OSTÉOTOMIE MÉTATARSIENNE DYNAMIQUE (OMD)

http://www.groupefhortho.fr/wp-content/uploads/2016/11/rocher_ft_omd_1er_rayon-1.pdf

technique operatoire en video : https://www.youtube.com/watch?v=_5DYLuzv3t8

5 -  Le reverdin Isham : Cette technique peut être très utile chez les personnes fragiles, telles que certaines personnes très âgées, ayant une ossature fragile. Cette technique permet dans ce cas une correction acceptable sans avoir à y mettre de vis, ni à ouvrir et sans avoir à poser un garrot.

 https://www.youtube.com/watch?v=eHbjuow20VQ

6 - technique par fracturation 

j ai entendu parler d'un cas; recherche en cours.

   apres l'opération

22 - la ré-éducation post opératoire :

https://sante.journaldesfemmes.fr/maladies/1132386-hallux-valgus-la-reeducation-une-etape-essentielle/ (mai2013)

https://www.pcna.fr/reeducation-et-suivi/reeducation-apres-chirurgie-dhallux-valgus/

 20 -  les complications post operatoire possibles

20.1 les complication communes

source http://www.chirurgiepiedcheville.com/Hallus-Valgus 

• L’œdème
  Il est malheureusement inhérent à toute intervention chirurgicale au niveau du pied. Il dépend du type de chirurgie mais également des particularités de chacun comme le poids et l’état veineux. Un pied qui reste gonflé même après 2 mois n’a rien d’anormal.
• L’infection
  Exceptionnelle au niveau du pied, elle se traite le plus souvent sans grande difficulté.
• Les problèmes cicatriciels
• La phlébite
  Le risque est très faible après chirurgie de l’avant-pied soit moins de 0,5%. Un traitement anticoagulant vous sera prescrit en cas de facteurs de risque. La raideur L’intervention induit presque inévitablement une diminution de la mobilité d’une trentaine de degrés.
• L’insuffisance de correction
• L’algodystrophie

20.2 les complication autres

source https://sante-medecine.journaldesfemmes.fr/forum/affich-564973-probleme-post-operatoire-hallux-valgus

A voir également sur ce site:

• Orteil raide apres operation hallux valgus
• Fourmillement pied apres operation hallux valgus - Meilleures réponses
• Rejet vis hallux valgus - Meilleures réponses
• Douleur aprés l'opération d'un hallux valgus - Forum - Rhumatologie
• Raideur de l'orteil - Forum - Rhumatologie
• Hallux valgus, opération et convalescence - Forum - Rhumatologie
• Période post opératoire longue et douloureuse - Forum - Rhumatologie
• Douleurs après chirurgie hallux valgus

 30 - RÉCIDIVE APRÈS CHIRURGIE D’HALLUX VALGUS

 https://www.centrepiedgeneve.ch/chirurgie-du-pied-recidive-hallux-valgus/

On note souvent des récidives en cas de correction insuffisante ou inadéquate lors de la première chirurgie. une chirurgie de reprise est toujours plus complexe techniquement qu’une chirurgie de première intention.

 50 - les vécus racontés

https://www.mariefrance.fr/equilibre/sante/hallux-valgus-jai-decide-de-me-faire-operer-341844.html

https://piedhallux.com/tag/retrait-vis-pied/

60 - Exemples d’ orthèses vendues dans le commerce pour l’hallux valgus et les orteils en griffe.

​

 70 - des chaussures adaptés

http://www.bullesdemode.com/va-de-retro-hallux-valgus-de-jolies-chaussures-confortables-pour-mes-pieds-deformes/

Attention blog en cours d'élaboration

Mot clé : chirurgie maladie infection nosocomiale

recherche google sur 10 page: nosocomiale

chapitre I : la problématique

§1.1 - définitions

1. maladie infectueuse : http://fr.wikipedia.org/wiki/Maladie_infectieuse
2. infection nosocomiale complète : http://fr.wikipedia.org/wiki/Infection_nosocomiale
3. infection nosocomiale simple : http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/termes/hygiene/infection_nosocomiale_definition.html

Définitions standardisées des infections nosocomiales

§1.2 - présentation :

1. simple : http://www.cclinparisnord.org/Usagers/faq/FAQDream.htm
2. ou (2010) http://www.remede.org/documents/article361.html
3. le dossier complet (2006) http://www.chirosystem.com/FPDF/infectionsnosocomiales.pdf

§1.3 - les données: les chiffres trouvés très variables suivant l'origine

Dans les hôpitaux français, un lit sur dix est occupé par une personne souffrant d'une infection nosocomiale. Ces maladies affectent 800 000 personnes chaque année, causant quelque 10 000 décès (soit au moins autant que les accidents de la route...).  Sur ces 10.000 personnes qui succombent chaque année à une infection nosocomiale, environ 7.500, soit les ¾, seraient victimes de bactéries multirésistantes aux antibiotiques... C'est pourquoi en 2001, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) s’inquiétait de la montée de la résistance des souches bactériennes aux antibiotiques. (2006) ref : http://www.chambon.ac-versailles.fr/science/sante/immu/noso.htm

 1 patient sur 20 est concerné : ref http://www.inserm.fr/thematiques/microbiologie-et-maladies-infectieuses/dossiers-d-information/infections-nosocomiales

Le risque de contracter une infection à l'hôpital est de 7%. Il peut en effet atteindre 30% dans un service comme la réanimation. Ref 2002 http://www.caducee.net/DossierSpecialises/infection/nosocomiales.asp

voir § 5 http://www.securitesoins.fr/fic_bdd/pdf_fr_fichier/12405659920_LES_INFECTIONS_NOSOCOMIALES.pdf

probabilité de contacter une infection (2006):

médecine 5.25, chirurgie 5.37, obstetrique 0.89; réanimation 22.40

§1.4 - les principaux types d'infection :

Les principaux germes en cause sont les bactéries, les virus, les champignons et les prions. Le pourcentage quand il est indiqué entre () indique la proportion par rapport à la totalité des infections noso. déclarées

1. infection urinaires nosocomiale de l adulte 30% : (2002) http://www.infectiologie.com/site/medias/_documents/consensus/iun-02.pdf 
2. état septique grave: (2007) blog http://www.unelouvecombat.info/archives/les_infections_nosocomiales/index.html
3. Pneumopathies nosocomiales 14.7% (2004) : http://www.respir.com/doc/public/pathologie/PNPTNosocomiales_ESP.asp
4. le virus de l'hépatite B : (2006) http://www.em-consulte.com/article/100447
5. hépatite C (2003): http://www.hepato-site.com/pageLibre000104c7.html et http://lara.inist.fr/handle/2332/1331 
6.  Clostridium : http://www.pointsdactu.org/article.php3?id_article=588

§1.5 - les principales bactéries :

Les trois bactéries le plus souvent en cause étaient Escherichia coli (24,7%), Staphylococcus aureus (18,9%) et Pseudomonas aeruginosa (10%). Ces trois micro-organismes représentaient plus de la moitié (53,5%) des micro-organismes isolés des infections nosocomiales. La proportion de résistance à la méticilline des Staphylococcus aureus (SARM) isolés d’infection nosocomiale reste élevée, même si elle passe de 64% en 2001 à 52% en 2006. ( ref §6 http://www.securitesoins.fr/fic_bdd/pdf_fr_fichier/12405659920_LES_INFECTIONS_NOSOCOMIALES.pdf

§1.6 - les contaminants :

§1.7 - les action en cours:

1.7.1 évaluation des milieux hospitalier par le HAS :

 Affection nosocomiale : le premier classement des hôpitaux !  (2006) article http://www.e-sante.fr/affection-nosocomiale-premier-classement-hopitaux/actualite/1018

 1.7.2 - recommandation pour la prévention des infections en site opératoire

(2000) http://www.md.ucl.ac.be/didac/hosp/cours/pinop.htm

chapitre II : les aides

§2.1 - les associations d'aide :

1. Association d'aide à l'indemnisation des Victimes  Maladie nosocomiale, Staphylocoque doré, Affection iatrogène, hepatite C, Aléa thérapeutique  ( 2010) http://www.staphylocoque-infection-nosocomiale.association-aide-victimes.fr/
2. ufc que choisir : http://www.ufc-aix.org/textes/Maladies_nosocomiales.pdf
3. le pole santé sécurité et soin : http://www.securitesoins.fr/infections/la-mediastinite/Le-Pole-Sante-et-Securite-des-Soins_fr_18.html

§2.2 - les forums :

http://nosocomiale.positifforum.com/forum

chapitre III : le droit français 

 recherche google : nosocomiale fautif responsabilité

les fondements de la responsabilité médicale (2006) : http://www.droit-medical.net/spip.php?article55

 une indemnisation est envisageable même si le lieu de contamination est indéterminable  (MACSF 2011)  http://www.macsf.fr/vous-informer/infection-nosocomiale-indemnisation.html

 Hopitaux domaine public : toujours indemminsation http://fr.wikipedia.org/wiki/Responsabilit%C3%A9_de_l'administration_fran%C3%A7aise

§2.3 - les recours en droit :

quels recours pour les personnes infectées ? http://www.linternaute.com/sante/magazine/dossier/securite-hopital/7.shtml

§2.4 - des avocats spécialisés:

1. http://sos-net.eu.org/medical/nosoc.htm
2. http://www.avocat-scharr.com/infection,nosocomiale,iatrogene.php
3. http://delachaise-avocat.fr/avocat-medical/

§2.5 - des verdicts et rendu par la justice :

Cour de cassation rendu le 21 juin 2005: http://www.droit-medical.net/spip.php?article26

les responsabilités : http://alliance-juris.forumpro.fr/t117-infections-nosocomiales-et-responsabilite-des-professionnels

1re Civ. - 18 février 2009. CASSATION : http://droit-finances.commentcamarche.net/faq/2965-infection-nosocomiale-responsabilite-du-praticien

2011 - http://www.carevox.fr/sante-maladies/article/infection-nosocomiale-et-certitude

chapitre IV : pour aller plus loin:

le cout des infections (2002) : http://www.hcsp.fr/docspdf/adsp/adsp-38/ad382931.pdf

oms : http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_CDS_CSR_EPH_2002.12_fre.pdf

chapitre V : le vrac 

 article de presse : le monde 2009 : http://www.lemonde.fr/societe/chat/2009/10/09/comment-lutter-contre-les-infections-nosocomiales_1251910_3224.html

livre gratuit : http://www.lincoste.com/ebooks/pdf/medecine_et_sante/maladies_nosocomiales.pdf

des cas particuliers :

http://forum-juridique.net-iris.fr/monde-de-justice/155573-indemnite-cause-dinfection-nosocomiale.html

opération du tibia et infection au staphilocauque dorée (2008) : http://forum-juridique.net-iris.fr/rapports-a-societe/79048-maladie-nosocomiale.html

 hystèrectomie voie basse suivi d'une infection nosocomiale  (2006) : http://forum-juridique.net-iris.fr/rapports-a-societe/33917-plainte-infection-nosocomiale.html